Traitement de la coxarthrose (arthrose de l'articulation de la hanche)

Comparaison d'une articulation saine et de l'arthrose

La coxarthrose est une maladie des articulations de la hanche causée par des modifications de la structure de leurs tissus. La maladie a un autre nom - l'arthrose de l'articulation de la hanche ou l'arthrose.

La coxarthrose est une maladie dégénérative-dystrophique complexe causée par des modifications du tissu cartilagineux de l'articulation. Le tissu cartilagineux ne peut pas récupérer une fois la formation du squelette humain terminée, de sorte que tout dommage affectera l'état du tissu à l'avenir. L'état du cartilage est également influencé par le liquide synovial, qui assume la fonction de lubrification des tissus. En raison d'une lubrification insuffisante et d'une friction accrue, le cartilage articulaire s'amincit et s'use complètement avec le temps. Le manque de cartilage entraîne une augmentation des contraintes sur la surface osseuse, des frictions se produisent entre les os, ce qui entraîne une modification de leur forme et de leur position, jusqu'à l'apparition d'un syndrome douloureux.

Le plus souvent, les personnes âgées souffrent de coxarthrose, car les fonctions du tissu cartilagineux ont été perdues à ce stade.

Types de coxarthrose

En médecine, une distinction est faite entre la coxarthrose primaire et secondaire.

Dans le cas primaire, les causes de la maladie ne sont pas claires.

Le développement de la coxarthrose secondaire est influencé par les raisons suivantes :

  • obtenir diverses blessures et fractures;
  • malformations congénitales de l'articulation de la hanche (luxation congénitale de la hanche);
  • la présence de processus inflammatoires dans la région de la hanche;
  • polyarthrite rhumatoïde (une maladie du tissu conjonctif qui détruit le cartilage articulaire);
  • nécrose aseptique de la tête fémorale (mort de la tête fémorale).

Stades de la coxarthrose

Dans la pratique médicale, il existe 4 stades de coxarthrose:

Étape 1

Elle se caractérise par l'apparition de douleurs articulaires intermittentes. La douleur apparaît au début des mouvements après un état de repos, mais disparaît lors de la reprise d'une activité vigoureuse. Il n'y a pas de douleur dans un état calme. La mobilité des articulations n'est pas altérée. Sur la radiographie, des excroissances osseuses insignifiantes et un léger rétrécissement de l'interligne articulaire sont visibles.

Niveau 2

L'apparition de la douleur avec une activité physique modérée, ainsi qu'au repos. L'apparition de boiteries avec marche prolongée. Des sensations douloureuses peuvent survenir au niveau du genou et du bas du dos. La radiographie montre: modifications de la forme de la tête fémorale, irrégularité du contour osseux, épaississement du col osseux, croissance significative des os tissulaires, rétrécissement de l'espace articulaire de 2 fois.

niveau 3

Indépendamment de l'activité physique, il y a des sensations douloureuses constantes à la fois dans l'état actif et calme. La douleur peut causer de l'insomnie. En raison de la mobilité limitée des articulations, la personne est obligée de marcher avec un support. La radiographie montre une augmentation significative de la largeur du col osseux et une diminution de sa longueur par rapport à la norme, déformation de la tête fémorale. L'interligne articulaire est pratiquement absent. La condition physique est sévèrement restreinte. Le patient peut être reconnu comme handicapé.

Niveau 4

Le patient est dans une douleur atroce au repos. Chaque mouvement provoque une douleur sauvage, le patient ne peut pas bouger avec un appui (béquilles, bâtons). La méthode de traitement de la coxarthrose n'est qu'opérative.

Causes de la coxarthrose

L'apparition de la coxarthrose est influencée par de nombreuses raisons, mais la plus importante est le trouble circulatoire dans la région de la hanche. Une mauvaise circulation sanguine ralentit le métabolisme dans les articulations, ce qui entraîne une atrophie progressive des muscles des jambes.

Les autres causes de coxarthrose sont :

  • mode de vie sédentaire;
  • Microtraumatismes qui ne provoquent pas de douleur chez le patient ;
  • Troubles endocriniens;
  • changements liés à l'âge dans les surfaces articulaires;
  • augmentation du stress sur les articulations (le plus souvent trouvée chez les athlètes);
  • processus inflammatoires et infectieux dans les articulations;
  • Pathologie du pied (pieds plats) et de la colonne vertébrale (scoliose);
  • Obésité (augmentation du stress sur l'articulation due au surpoids) et autres raisons.

Compte tenu de l'état de santé de l'ensemble de l'organisme, les causes exactes de la maladie sont déterminées pour un patient spécifique.

Symptômes de la coxarthrose

La cosarthrose touche les hommes et les femmes après 40 ans. Les femmes ont plus de symptômes de douleur.

Les signes de coxarthrose sont :

  • douleur dans l'articulation de la hanche (survient régulièrement, douleur par nature);
  • démarche inégale et instable (boitant);
  • l'apparition d'un craquement dans l'articulation;
  • la mobilité de la jambe blessée est limitée (au stade initial, vous pouvez ressentir une lourdeur et une raideur dans les mouvements, de la fatigue, un malaise général);
  • l'apparition d'une atrophie musculaire de la cuisse (le volume et le tonus des muscles changent, provoquant des douleurs au genou).

Diagnostic de la coxarthrose

Pour poser le diagnostic de coxarthrose, il est nécessaire d'effectuer des procédures de diagnostic:

  • Examen du patient par un spécialiste ;
  • Réalisation de tests sanguins généraux et biochimiques (permettent d'identifier les processus inflammatoires et de distinguer l'arthrite de l'arthrose);
  • Rayons X (pour détecter les dommages et les changements dans le tissu osseux);
  • Imagerie par résonance magnétique de l'articulation (détecte des changements mineurs dans le tissu cartilagineux).

Traitement de la coxarthrose

Pour traiter la maladie, les spécialistes utilisent des procédures médicales et des médicaments.

Les méthodes de traitement de la coxarthrose comprennent :

  • Gymnastique thérapeutique et massage;
  • Thérapie physique;
  • Thérapie à l'ozone;
  • Cryothérapie;
  • des médicaments;
  • traitement chirurgical, etc.

Dans les cliniques spécialisées, un programme de traitement individuel de la coxarthrose est sélectionné pour chaque patient, en tenant compte de son âge, des maladies concomitantes et du stade de la coxarthrose. Une approche individuelle contribue au rétablissement le plus rapide possible du patient.

Gymnastique thérapeutique et massage

L'exercice renforce les muscles et améliore la circulation sanguine. L'exercice du matin ne réveille pas seulement le corps après le sommeil, il soulève également le liquide synovial des parties inférieures de l'articulation. Le liquide synovial lubrifie le cartilage avec des nutriments essentiels qui augmentent la résistance du cartilage au stress tout au long de la journée.

Cependant, avec la coxarthrose, le mouvement doit être sélectionné correctement. Des mouvements trop brusques et vigoureux peuvent entraîner de graves douleurs et des blessures à l'articulation. Il est recommandé d'aller à la piscine car la natation renforce les muscles, soulage les articulations et ne provoque pas de blessures.

Le massage pour la coxarthrose est une méthode très efficace et sûre. Il améliore la circulation sanguine, renforce les muscles, soulage les crampes douloureuses, les gonflements et les tensions musculaires. Le massage de l'articulation de la hanche, du bas du dos et du bas du dos détend les muscles, ce qui distribue le liquide synovial dans le cartilage.

thérapie physique

La physiothérapie combine différentes méthodes :

  • Électrothérapie;
  • Thérapie UHF ;
  • Thérapie par ultrasons ;
  • Thérapie au laser;
  • Thérapie à la paraffine, etc.

Toutes ces procédures visent à améliorer la circulation sanguine, à soulager les crampes et l'inflammation, car l'accès à l'articulation de la hanche est restreint.

Des médicaments

Il existe de nombreux médicaments qui ont différentes fonctions dans le traitement de la coxarthrose :

  • Médicaments topiques(Onguents, compresses, lotions). Sous l'influence de la publicité, la plupart des patients pensent que le traitement avec divers onguents et crèmes est le moyen le plus efficace. Cependant, il s'agit d'une idée fausse, car les propriétés médicinales de ces médicaments, en raison de leur localisation profonde, sont incapables d'atteindre l'articulation de la hanche. Ils ne font qu'améliorer temporairement la circulation sanguine et soulager les crampes. Les causes de la coxarthrose ne sont pas éliminées et la maladie évolue progressivement vers un stade plus complexe.
  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens. . . Ils sont utilisés pour éliminer l'inflammation, soulager l'enflure et la douleur. En raison de l'utilisation à long terme de médicaments non stéroïdiens, des effets secondaires se produisent qui ont un effet négatif sur les organes internes (gastrite). Ces médicaments ne réparent pas le cartilage, nécessaire au bon fonctionnement des articulations.
  • Relaxants musculaires(Drogues qui détendent les muscles). Améliore la circulation sanguine, soulage les tensions musculaires autour de l'articulation. L'effet des médicaments est temporaire, les fonctions des articulations ne sont pas restaurées.
  • Médicaments stéroïdiens hormonaux. . . Les injections d'hormones intra-articulaires aident avec des conditions comorbides telles que l'inflammation des tendons de l'os de la cuisse. Ils ont des effets secondaires et un bref effet thérapeutique.
  • Médicaments vasodilatateurs. . . Ils sont utilisés pour détendre les muscles lisses des vaisseaux sanguins, élargir la lumière entre eux, soulager la douleur dans les petits vaisseaux et se débarrasser des douleurs nocturnes. Et les médicaments vasodilatateurs améliorent également la circulation sanguine dans les articulations et contribuent à l'apport de nutriments nécessaires au tissu cartilagineux. Lorsqu'ils sont utilisés correctement, les vasodilatateurs ont un effet thérapeutique significatif. Cependant, l'efficacité du traitement est influencée par la tolérance individuelle du médicament.
  • Chondroprotecteurs(Médicaments qui restaurent le cartilage). Ce sont les médicaments modernes les plus efficaces, car ils affectent la restauration du tissu cartilagineux et lui fournissent les substances nécessaires. L'utilisation régulière de chondroprotecteurs permet de stopper le développement de la coxarthrose. Au fil du temps, un résultat positif apparaît et, après la fin de la prise du médicament, le processus de restauration du cartilage se poursuit.

Traitement chirurgical de la coxarthrose

Avec une destruction importante du tissu cartilagineux, l'impossibilité de sa restauration et l'immobilité des articulations, on a recours à une intervention chirurgicale. Dans certains cas, la chirurgie seule est le seul moyen de restaurer la capacité de marche sans douleur d'une personne.

L'endoprothèse est une opération au cours de laquelle l'articulation touchée est retirée et remplacée par un analogue artificiel appelé endoprothèse. L'endoprothèse ressemble à une véritable articulation par sa forme, elle remplit toutes les fonctions d'une articulation et supporte de lourdes charges lors de la marche, de la course, etc.

Durée de vie de l'endoprothèse

Comme tout le reste, l'endoprothèse a sa propre durée de vie. L'usure de l'endoprothèse dépend de la charge et de la mobilité. Le surpoids augmente considérablement le stress et la durée de vie de la prothèse est d'environ 10 ans. Avec un stress et une mobilité modérés, l'endoprothèse durera environ 15 ans. Et il existe également des modèles de prothèses dont la durée de vie est de 20 à 25 ans, mais dont le principal inconvénient est son coût élevé.

Après usure de l'endoprothèse, une deuxième opération doit être effectuée pour la remplacer. Cependant, le remplacement de la prothèse est rendu plus difficile car l'os de la hanche s'amincit avec le temps et il y a un problème avec la fixation de la prothèse. Afin d'éviter les endoprothèses répétées, il est donc nécessaire d'utiliser des méthodes de traitement conservatrices le plus longtemps possible.

Les risques de remplacement de la hanche doivent être mentionnés - le nombre de décès après l'opération est de 1 à 2%.

Rééducation après endoprothétique

La chirurgie de remplacement articulaire est assez difficile et il faudra du temps pour retrouver la mobilité perdue. La période de récupération comprend des méthodes qui renforcent le corps : massage, gymnastique et exercices de respiration. Il est nécessaire d'augmenter progressivement le volume et la complexité des charges pour que le corps s'habitue à tous les changements.

Une alimentation saine accélère également le processus de guérison. Il est recommandé d'inclure des aliments riches en phosphore et en phospholipides dans l'alimentation, car leurs propriétés aident à restaurer le tissu cartilagineux.

La phase de rééducation dure environ 6 mois. Le patient est sous surveillance à l'hôpital dans les 5 à 10 jours. Ensuite, un ensemble de mesures de rééducation visant à renforcer les muscles de la hanche est effectué. Le patient doit d'abord marcher avec des béquilles, puis avec une canne, et enfin seul sans assistance.

A la fin de la période de rééducation, le patient retrouve la capacité perdue de travailler et la joie de marcher facilement !

Prévention de la coxarthrose

Pour prévenir la coxarthrose, il faut :

  • adhérer à un mode de vie actif (faire des exercices le matin, faire de courtes promenades);
  • ne pas pratiquer de sport professionnel ;
  • manger une alimentation équilibrée, car cela aidera à éviter la prise de poids, ce qui mettra un stress supplémentaire sur les articulations;
  • Après 40 ans, prenez un régime chondroprotecteur tous les 1 à 2 ans (si vous avez une prédisposition familiale à la coxarthrose ou aux blessures articulaires).